Мобильные телефоны и гаджеты

Мобильные телефоны и гаджеты

» » Как подключить блок питания к материнской. Как правильно подключить блок питания к компьютеру. Разъём дело тонкое

Как подключить блок питания к материнской. Как правильно подключить блок питания к компьютеру. Разъём дело тонкое

Блок питания. Это один из самых главных элементов персонального компьютера, так как без питания вся остальная начинка персонального компьютера превращается в кучу железа.

Блок питания персонального компьютера - используется для электроснабжения всех компонентов и комплектующих системного блока. Стандартный АТХ блок питания должен обеспечивать следующие напряжения: +5, -5 В; +12, -12 В; +3,3 В; Практически любой стандартный блок питания имеет мощный вентилятор находящийся с низу. На задней панели имеется гнездо для подключения сетевого кабеля и кнопка выключения блока питания, но на дешевых китайских модификациях она может и отсутствовать. С противоположной стороны выходит огромная кипа проводов с разъемами для подключения материнской платы и всех остальных компонентов системного блока. Установка блока питания в корпус как правило достаточно проста.


Для этого засовываете его в верхнюю часть системного блока, и затем фиксируете тремя или четырьмя винтами к тыловой панели системного блока. Есть конструкции корпуса системника при которых блок питания размещается в нижней части. В общем если что, надеюсь сориентируетесь

На картинке ниже изображены все разъемы которые используются в ATX блоке питания.


1. 24 пиновый разъем, подключаемый к материнской плате, на некоторых материнских платах он 20-пиновый, поэтому для совместимости и универсальности в случае отсутствия 24 контактного разъема подключают 20 пиновый и 4-х пиновый (на рисунке под цифрой 2) В разъеме имеются все основные напряжения генерируемые блоком питания.

Разъем можно вставить только выбрав правильное расположение, при этом защелка должна защелкнуться. Запомните неплотно вставленный модуль может стать причиной выхода из строя материнской платы.

2. Четырех пиновый разъем на 12 вольт используется в сочетании с 20-пиновым, так и отдельно для питания процессора.

Разъем имеет небольшой срез с одной стороны, совпадающий по форме с выходом питания на материнской плате, поэтому вставить его неправильно не получится. Но при подключении надо добиться плотной посадки до щелчка пластмассового фиксатора.

3. Разъем питания устройств SATA (Винчестер, привод BlueRay или DVD)

4. Устаревший разъем для питания старых винчестеров, CD и DVD-ROOM на интерфейсе IDE. На многих современных блоках питания может отсутствовать, но существует в природе переходник с SATA.

5. Также устаревший разъем для питания дисководах

6. Используется также для питания современных процессоров и устройств подключаемых на шину PCI-E

После подключения всех разъемов требуется подать питание с кнопки пуск на передней панели системника на материнскую плату. Кроме того необходимо подключить кнопку «reset» перезагрузка и запитать светодиоды индикаторов работы винчестера и другие, а также рекомендую обязательно подключить звуковой «спикер». В случае проблем с включением по его писку можно понять, что нужно делать. можно у нас.

Подключение кнопок и индикаторов, обычно индивидуально для каждой модели материнской платы и желательно перед подключением заглянуть в инструкцию. Но если ее нет, можно сообразить и по обозначениям на материнской плате. Самое главное правильно подключить кнопку включения (Power SW) а Power LED это светодиод который загорается при включение питания. Если мы все сделали правильно компьютер должен включится.

При сборке компьютера, обязательно нужно знать, как к материнской плате подключить провода, ведь без этих знаний ничего вообще не получится. Данный этап осуществляется, когда все комплектующие уже установлены в корпус. То есть сама материнская плата, блок питания, жесткий диск находятся на своих местах. Также желательно установить и материнскую плату в PCI-E разъем и прикрутить ее к корпусу. Только теперь и нужно к материнской плате подключить провода. Как это сделать? Об этом мы сейчас и поговорим.

Как подключить провода к материнской плате Asus, ASRock, MIS и других производителей?

Важно сразу отметить тот факт, что описанный ниже метод сильно обобщен. Разные материнские платы подключатся немного по-разному. То есть некоторые отличия могут быть, однако принцип остается тем же. Начнем с разъяснения и подключения коннекторов корпуса: кнопки питания, перезагрузки, USB-портов.

Подключение коннекторов

Перед тем как от блока питания, нужно подключить к ней коннекторы. Здесь важно понимать, что все они имеют защиту от неправильного подключения, поэтому вставлять их нужно крайне аккуратно, без приложения усилий.

Обратите внимание, что каждый коннектор имеет маркировку, которая описывает его назначение. На материнской плате также есть маркировка, но на некоторых моделях она отсутствует. Описание клемм можно найти только в инструкции к материнской плате.

Подключаем первый коннектор с маркировкой M/B SW. Он отвечает за кнопку питания на корпусе. Также он может иметь название POWER SW. Внимательно присмотритесь к материнской плате (справа внизу), есть ли там пара контактов с пометкой POWER. Если есть, то именно на них и нужно нацепить данный коннектор. Если такой надписи нет, тогда открывайте инструкцию к плате и ищите схему там.

Второй коннектор с маркировкой RESET SW отвечает за кнопку перезагрузки. По аналогии с POWER, подключаем коннектор RESET SW. Если на плате нет указания, то ищем в инструкции к материнской плате, какие именно контакты нужно замыкать.

Есть также провода с пометками POWER LED+ и POWER LED-, благодаря которым светятся лампочки на корпусе системного блока. Здесь важно их подключить правильно и не перепутать местами плюс и минус. Сверяйтесь обязательно с инструкцией.

Не забываем и про USB-разъемы на корпусе. Если вы хотите иметь возможность вставлять флэшки в гнезда на корпусе, а не непосредственно в материнскую плату, то нужно подключить USB-разъемы. Они маркируются как USB. Провод Audi отвечает за Jack 3.5 mm, который используется для наушников или колонок.

Еще раз напомним, что важно знать, как подключить провода включения к материнской плате правильно. И если вам приходится с усилием втыкать коннектор, то, скорее всего, вы делаете что-то неправильно. После того как к материнской плате подключили провода коннекторов, можно приступать к блоку питания.

Подключение питания процессора

Центральный процессор ставится на отведенное для него гнездо, а на него надевается радиатор с кулером. К самому процессору никакой провод не подключается. Его питание осуществляется от материнской платы, и провод подключается непосредственно к ней. Гнездо питания находится рядом с процессором. Присмотритесь, есть ли рядом 4-пиновое гнездо. В инструкции к материнской плате обязательно указывается его расположение, однако его видно даже при беглом осмотре платы.

В гнездо питания процессора подключается 4-жильный провод. Обычно оно здесь единственное, поэтому ошибиться вряд ли у вас получится.

Подключение главного кабеля питания материнской платы

Самым крупным кабелем является именно этот. Он состоит из двадцати разъемов (пинов), а в дополнение к нему прилагаются еще 4 отдельных разъема. Получается, что материнская плата подключается через 24 разъема. А так как из блока питания выходит единственный провод с таким количеством пинов, то и ошибиться в его определении вы не сможете. Кроме того, на конце коннектора есть специальная защелка, которая не позволяет вставить кабель в разъем неправильно.

При подключении убедитесь, что эта конструкция вошла в гнездо и защелкнулась.

Подключение видеокарты

Если вы используете процессор с интегрированной видеокартой, то никакого подключения видеокарты не будет. Но чаще всего пользователи предпочитают использовать мощные графические платформы, которые подключатся через PCI-E-разъем и требуют дополнительного питания.

Видеокарта запитывается от 4-пинового коннектора. Место для питания, в зависимости от может быть где-то сбоку, но чаще всего оно находится сзади. Если видеокарта очень мощная и требовательная к питанию, то она может запитываться и от 6-пинового коннектора. Поэтому, при выборе блока питания, обращайте внимание, какие именно и сколько проводов для питания у него есть. При подключении карты коннектор должен защелкнуться - обратите на это внимание.

Подключение жесткого диска

Жесткий диск подключается к материнской плате через SATA-кабель. На материнской плате (где-то в правой части) обычно присутствует 4 разъема SATA, где написано: Выбирайте первый и подключайте к нему жесткий диск.

SATA-кабель имеет одинаковые разъемы на двух концах. Но этого недостаточно. Жесткий диск также требует питания и обычно подключается к блоку через 4-пиновый разъем. Поэтому подсоединяйте к нему кабель с четырьмя жилами. По аналогии подключается и оптический привод для дисков, но они сейчас крайне редко используются.

Подключение оперативной памяти

Мы разобрались, куда подключать провода на материнской плате, и в том, что оперативная память просто вставляется в разъемы и не требует подключения через провода. На вашей плате есть 2-4 гнезда для ОЗУ. Вставляйте память туда (обратите внимание, там есть защита от неправильной вставки) и немного придавливайте. Звук щелчка будет означать, что память стала на свое место.

Ну вот и все, теперь вы знаете, как правильно подключить провода к материнской плате, и сможете сделать это самостоятельно. Добавим, что разработчики стараются делать свое "железо" максимально удобным для подключения. Поэтому у вас обязательно получится собрать этот "конструктор", ведь даже при желании, вы не сможете подключить неправильные провода в неправильные гнезда. От этого есть надежная защита.

Нет точной причины, вызывающей тендовагинит.

Однако считают, что при активности, связанной с постоянными повторяющимися движениями рук, будь то игра в гольф, работа в саду, ношение ребенка на руках, состояние может усугубиться.

Поэтому эта болезнь иногда называется за рубежом «большой палец геймера» или «запястье матери».

Возможные причины болезни:

  • травмы кисти, так как вследствие травм образуется рубцовая ткань, способная ограничивать движения сухожилия;
  • воспалительные заболевания суставов;

Факторы риска

ВНИМАНИЕ!

Наибольшему риску развития патологии подвержены лица в возрасте от 30 до 50 лет, в большей мере женщины, возможно, это связано с беременностью и уходом за новорожденным, его многократным подъемом на руки.

На поздней стадии патологии консервативная терапия бессильна. В таком случае при синдроме де Кервена лечение должно быть радикальным. Боль и воспаление убираются посредством хирургического вмешательства. Операция проводится под местной анестезией в условиях стационара.

Обезболивающий препарат на основе новокаина вводится в область лучезапястного сустава. Хирург делает косой или поперечный разрез, проходя через самую болезненную точку.

Подкожная клетчатка, поверхностная ветвь лучевого нерва и вены выводятся наружу с помощью тупого крючка. Врач обнажает тыльную связку и частично иссекает ее.

В случае необходимости во время операции удаляют спайки. После этого хирург послойно зашивает рану и производит наложение антибактериальной повязки. Швы снимаются через 10 дней.

Для снижения мышечной нагрузки рука укладывается в косыночную повязку. Полная работоспособность кисти восстанавливается через 2 недели после операции.

В течение 3 недель после хирургического вмешательства человек может ощущать ползание мурашек в области большого, указательного и среднего пальцев. Рука иногда немеет.

Это объясняется сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва или обезболиванием. Когда рука полностью восстановится, дискомфорт и неприятные ощущения пройдут сами по себе.

С помощью хирургического вмешательства патология де Кервена лечится полностью. Однако вероятность рецидива не исключена.

Как развивается заболевание?

Болезнь де Кервена (хронический теносиновит или стенозирующий лигаментит) — это патология, которая отличается постепенным сужением канала, где проходят сухожилия большого пальца.

Недуг сопровождается воспалением так называемых сухожильных влагалищ. Заболевание возникает вследствие постоянной нагрузки на кисть, зачастую в связи с выполнением профессиональной деятельности.

Периодическое сокращение мышц предплечья делает возможным сгибание/разгибание пальцев. За эти движения ответственны сухожилия мышц-сгибателей (подходят к пальцам посредством ладонной поверхности) и мышц-разгибателей (проходят через тыльную часть кисти).

Поперечные связки обеспечивают удержание сухожилий в необходимом положении. Тыльная связка локализуется на одноименной стороне кисти. Каждая группа сухожилий в последней находится в отдельном канале.

Большой палец активно задействован в повседневной жизни человека. Его сухожилия принимают на себя наибольшую нагрузку. Болезнь де Кервена провоцирует последовательное воспаление связок, их утолщение и отек.

Причиной данного заболевания является систематическая нагрузка связок большого пальца руки. В результате развиваются микротравмы, отек и воспаление. В каналах находится синовиальная жидкость, которая оберегает связки от трения во время движения мышцы.

Вследствие трения опухших сухожилий об узкий костно-фиброзный канал, в котором они пролегают наряду с нервами и кровеносными сосудами, возникает воспаление синовиального влагалища.

Его сужение увеличивает трение между ним и сухожилиями. Это приводит к еще большей травматизации оболочек и стимуляции развития стеноза канала. Болезнь приобретает хронический характер.

Травматологи считают, что рассматриваемая патология имеет профессиональный характер. Чаще страдают люди, деятельность которых связана с однотипной работой руками.

В группу риска входят портные, музыканты, доярки, массажисты, спортсмены (теннисисты). К развитию патологического процесса могут привести травмы большого пальца, ревматоидный артрит и гнойные заболевания окружающих тканей.

Проникновение гноеродных микробов вызывает инфекционный тендовагинит. Гормональные перестройки в организме женщины (в период беременности, лактации, климакса) — основные причины развития теносиновита.

От болезни де Кервена чаще страдают женщины, чем мужчины. Основным симптомом недуга является боль в лучезапястном суставе с иррадиацией в большой палец либо локоть.

В начале заболевания боль появляется при разгибании и отведении большого пальца в сторону, при резких движениях кисти. С прогрессированием тендовагинита болевой синдром усиливается.

Возможно возникновение дискомфорта во сне и при случайных неконтролируемых движениях. Сначала определяется незначительный отек в области I пальца, затем он распространяется на запястье и предплечье.

Руки человека - одни из самых подвижных частей тела, которые имеют широкую амплитуду и диапазон движений. С помощью рук мы выполняем ежедневную работу, пишем, создаем различные произведения искусства. Поэтому, важно сохранять суставы рук постоянно здоровыми.

Для понимания клинической картины важно знать анатомическое строение руки. Выделяют несколько групп мышц - сгибателей и разгибателей. Они крепятся к пальцам с помощью сухожилия.

Связки сгибателя проходят по ладони, разгибателя - по тыльной ее части. Они придают руке правильное положение, обеспечивают хватательные движения и мелкую моторику. Каждая располагается в индивидуальном канале.

С началом развития заболевания боль возникает при резком разгибании пальцев, активных движениях кистью. Чем больше усугубляется состояние связочного канала, тем быстрее и легче инициируются болезненные ощущения в нем.

При хронизации процесса появляются тянущие и ноющие боли во время удержания в руке предметов или нахождении ее в статическом положении. Они иррадируют в предплечье, плечо и шею.

Характерны ночные боли, когда человек, не контролирующий свои движения, случайно помещает руку в неудобное положение. В ряде случаев воспаление канала сопровождается припухлостью в этой области.

Практически всегда болезнь сопровождается нарушением функциональных способностей руки и снижением силы, особенно при выполнении хватательных движений.

Основная причина болезни де Кервена – избыточные нагрузки на кисть, связанные, например, с особенностями профессии.

  • На фоне повышенных нагрузок возникает воспалительный процесс;
  • В результате воспаления просвет канала сужается;
  • Сухожилия разгибателей большого пальца сдавливаются в просвете канала отёкшими тканями;
  • В результате сдавления возникает выраженная боль у основания большого пальца при выполнении ряда движений кистью.

Диагностика болезни де Кервена чаще всего не вызывает затруднений и не требует дополнительных обследований. Лечение без операции оказывается эффективным примерно в 50% случаев.

Но после такого лечения риск повторного возникновения воспалительного процесса сохраняется, а хирургическое лечение сводит вероятность рецидива к минимуму.

Болезнь де Кервена имеет характерные симптомы:

  • болезненность в месте крепления основания большого пальца;
  • отеки в основании большого пальца;
  • затрудненные движения запястья при выполнении каждодневных дел;
  • боль усиливается при надавливании на пораженный участок.

Главным симптомом является болезненность лучезапястного сустава при надавливании на основание первого пальца кисти, особенно это проявляется при попытке удержать в руке какой-либо предмет.

На начальных этапах заболевания боли появляются лишь при насильном разгибании большого пальца и при осуществлении резких и интенсивных движений кистью.

Через время боль приобретает постоянный характер или возникает даже при самых незначительных движениях.

Боль может отдавать в кисть, плечо, предплечье и область шеи. Иногда распространение боли происходит по тыльной поверхности большого пальца до его кончика.

Иногда появляются ночные боли, когда во время сна при каком-то неловком движении возникает резкая боль в кисти. Так же для пациентов характерна сниженная сила захвата предмета кистью пораженной руки.

Если длительно не лечить синдром, то боль может распространиться в предплечье. Любое движение, требующее участия большого пальца будет вызывать боль, что ведет к снижению трудоспособности.

Какой набор лечебных процедур нужно произвести, если у пациента перелом ладьевидной кости руки вы можете узнать в нашем материале.

Если вы решили использовать пластырь Нанопласт форте, инструкция по применению, плюсы и минусы, а также отзывы врачей и пациентов будут вам весьма кстати.

Точные причины появления данного заболевания остаются неизученными до конца. Предполагается, что постоянная повторяющаяся активность кистей (игра в гольф, садоводство, уход за ребенком) может усугубить такое состояние. Поэтому иногда болезнь называют «запястье матери».

Также специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию патологии, а именно:

  • Травмы и механические повреждения кисти.
  • Заболевания суставов воспалительной природы (артрит, артроз).
  • Постоянная нагрузка на область лучезапястного сустава.
  • Гормональная перестройка организма (чаще в период климакса).
  • Анатомические особенности костно-мышечного аппарата.

Основным симптомом этого недуга является боль в зоне лучезапястного сустава со стороны большого пальца. При повороте кисти неприятные ощущения могут усиливаться. Боль нередко отдает в предплечье и область шеи.

Отличительным признаком болезни считается симптом Финкельштейна. Человек, сжимая руку в кулак, помещает внутрь его большой палец. Если очередная попытка отвести руку в сторону сопровождается резкой болью, можно подтвердить де Кервена (болезнь).

При пальпации сустава отмечается незначительная припухлость, болезненность с пораженной стороны.

Главной ошибкой многих пациентов считается не обращение за квалифицированной помощью, а обыкновенное обездвиживание кисти. Для этих целей используются тугие повязки, специальные напульсники.

В этом случае начало недуга является причиной потери трудоспособности. Пациенты не могут выполнять даже самые привычные дела по дому (чистить картофель, стирать, расстегивать пуговицы и т. д.).

Во время осмотра врач сравнивает 2 кисти. Это позволяет определить незначительные, но абсолютные проявления заболевания. При пальпации пораженной области отмечается уплотнение синовиального влагалища и сглаживание анатомической табакерки.

Для диагностирования теносиновита используют тест Финкельштейна. Больного просят сжать кисть в кулак, при этом помещая большой палец внутрь, и отвести в сторону локтя.

В это время можно услышать характерный щелчок. Обусловлено это тем, что воспаленные сухожилия трутся о стенки канала. Если движение сопровождается сильной болью, проба считается положительной.

Диагноз подтверждается на основе анамнеза и осмотра. Чаще дополнительных исследований не требуется. В сомнительных случаях для исключения артрита или других воспалительных заболеваний делают рентгенографию в прямой проекции или магнитно-резонансную томографию (МРТ) лучезапястного сустава.

Основные симптомы обусловлены воспалительным процессом и сдавлением сухожилий 1 пальца отёкшими тканями:

  • Болевые ощущения в области запястья на стороне большого пальца возникают при разгибании и попытках отведения I пальца в сторону, а также при нажатии на зону анатомической табакерки (это небольшая впадина в области перехода лучезапястного сустава в основание большого пальца). Иногда боль присутствует не только при работе кисти, но и в покое.
  • Резкая боль и сниженная сила захвата при удержании и потягивании предмета. Нарушение способности захватывать и удерживать мелкие предметы большим и указательным пальцами.
  • Отёчность в области запястья со стороны большого пальца, сглаженность анатомической табакерки
  • Ограниченный объём движений первого пальца больной кисти, по сравнению с большим пальцем на здоровой руке.
В результате пальпации врач может обнаружить припухлость в области кисти.

Болезнь де Кервена диагностируют с помощью объективного обследования. Дифференциальную диагностику проводят с неврологическими и ревматологическими патологиями:

  • Пальпация запястья. Дает симптоматику воспаления, то есть возникает нечетко очерченная припухлость, ограничение движения и отведения кисти.
  • Симптом Филькенштейна. Его можно считать положительным при появлении болезненности в согнутом большом пальце руки.
  • Абдукционная проба. При нажатии на большой палец с тыла и попытке привести его к ладоням на здоровой руке, он активно сопротивляется давлению. Там же, где локализована патология, возникает резкая боль и мышечная слабость.
  • Хватательная проба. Пациент удерживает предмет с помощью большого и указательного пальца. Здоровая рука выполняет эту функцию с большей силой и ловкостью, чем больная. Попытка забрать предмет также вызывает болезненные ощущения.

Рентгенография

Болезнь де Кервена при рентгене вначале показывает только утолщение мягких тканей в области фиброзного канала первого пальца верхней конечности. Припухлость может повлечь к увеличению этого размера в 2 раза в сравнении со здоровой кистью.

Вследствие длительного течения патологии на рентгенограммах заметны признаки деструкции надкостницы и кости в области запястья. Контуры между функциональными частями канала размыты, вследствие наличия в нем воспалительной жидкости.

Диагностика патологии фиброзного канала большого пальца

Чтобы понимать, как лечить болезнь, следует разбираться в механизме патологического процесса.

В основе заболевания лежит процесс, называемый тендовагинит (теносиновит) – воспаление синовиального влагалища. Этот элемент представляет собой канал, вместилище для мышц большого пальца, по которому они скользят и выполняют свою работу плавно и безболезненно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Сколько времени лечится цистит

При воздействии перечисленных выше факторов в области вместилища сухожилий начинается воспаление. Организм замещает поврежденные ткани рубцовыми, и объем влагалища сухожилий уменьшается. Канал сужается, и его стенки сдавливают сухожильные элементы.

В этот момент теносиновит приводит к переходу воспаления на сухожилия мышц. Нарушается их работа и возникает выраженный болевой синдром.

К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относится хроническая микротравматизация верхних конечностей. Она связана с профессиональными особенностями, среди которых монотонные движения руками, длительное напряжение мышц у музыкантов, швей, строителей, станочников или спортсменов.

Одиночная травма основания первого пальца и хроническое передавливание канала вследствие вынужденного положения руки при выполнении определенной функции, также являются предпосылками возникновения патологии.

Гормональные изменения в климактерии у женщин ведут к ослаблению связочно-мышечного аппарата и могут быть причиной болезни. Анатомические особенности, к примеру, наличие 2-3 добавочных связок, идущих от мышц-разгибателей до большого пальца руки или длинного сухожилия, также являются нередким фактором, провоцирующим эту патологию.

Течение болезни характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, нарушением функциональных способностей верхних конечностей. Поражается связочный канал первого пальца одной руки.

От начала заболевания до возникновения яркой клинической картины проходит от нескольких недель до месяцев. В случае отсутствия лечения может возникнуть рубцевание с дальнейшим стенозированием (уменьшением просвета) канала.

Рентгенография

Диагностические методики

Диагностика болезни основывается на пробах и тестах:

  1. Тест Филькенштейна. Первый палец кисти сжимают внутрь кулака и производят отведение кисти в направлении мизинца либо большого пальца. В случае возникновения резкой боли в лучезапястном суставе со стороны первого пальца при отведении кисти тест считается положительным.

    На фото тест для проверки на болезнь де Кервена

  2. Проба на напряженную абдукцию. При надавливании с тыльной стороны на большой палец кисти таким образом, чтобы палец был приведен к ладони, на больной стороне даже при незначительном давлении на палец будет возникать резкая боль, и палец практически без сопротивления будет приводиться к ладони, а на здоровой руке палец будет энергично противодействовать надавливанию.
  3. Проверка способности удержать предметы с помощью большого пальца кисти. Больной пытается удержать предмет между большим и указательным пальцем больной и здоровой рукой. При попытке потянуть за удерживаемый предмет, становится видно, что больная рука значительно слабее удерживает предмет. При попытке удержать предмет, изымаемый из больной руки, возникает резкая боль в лучезапястном суставе в области большого пальца.
  4. Рентгенологическое исследование. На начальных этапах заболевания на рентгенограмме обнаруживают утолщение мягких тканей в два раза. При длительном течении заболевания видны признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца кисти.

Лечебные процедуры

Лечение синдрома де Кервена возможно консервативным и хирургическим путем.

В первую очередь больные прекращают выполнять физическую нагрузку.

Производится иммобилизация пораженной связки так, чтобы первый палец был в согнутом положении и располагался напротив второго и третьего пальцев, сама кисть должна быть слегка разогнута в тыльную сторону.

Поэтому для иммобилизации используют гипсовую повязку, накладываемую от кончиков пальцев до средины предплечья.

Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предотвращают дальнейшую травматизацию сустава, но лечением это не является.

В течение последующих двух-трех недель пребывания руки в гипсовой повязке необходимо проводить адекватную консервативную терапию заболевания.

В основе заболевания лежит воспалительный процесс связки, поэтому для лечения сухожилий применяют физиотерапевтические процедуры, лекарственные противовоспалительные средства и новокаиновые блокады.

Однако эти средства не сильно эффективны при длительном течении заболевания, также достаточно часто после небольшого периода ремиссии болезнь возникает снова.

Хороший противовоспалительный эффект оказывают местные инъекции гидрокортизона, проводят их от двух до шести раз с перерывом в два-три дня.

Всегда за консервативным лечением следует реабилитационный период длительностью от двух до четырех недель.

При неэффективности консервативного лечения довольно часто прибегают к оперативному лечению болезни де Кервена. При двухсторонних поражениях также показано оперативное лечение.

Операция может быть осуществлена и в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Во время операции производят рассечение связочного канала и освобождение от сдавления сухожилий.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства существует вероятность образования рубца и нарушение двигательной функции большого пальца. В послеоперационном периоде может сохраниться онемение (после обезболивания) или чувство дискомфорта в области первых двух пальцев.

Это обусловлено повреждением поверхностного нерва. Симптомы проходят в зависимости от степени поражения лучевого нерва. Этот период длится 1-3 недели.

Запущенная болезнь увеличивает риск утраты трудоспособности и неэффективности консервативного лечения. После успешной терапии рекомендуется пройти курс реабилитации.

Желательно носить ортез (специальный бандаж), с помощью которого рука принимает правильное положение. Необходимо минимизировать нагрузки на кисть и сустав.

Если после лечения оставаться в привычном режиме жизни и труда, нагружая поврежденную конечность, возможны рецидивы болезни с более тяжелым течением.

Если запустить болезнь, то человек может утратить трудоспособность.

Поэтому при возникновении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

При оперативном лечении существует небольшая вероятность возникновения таких осложнений, как образование болезненного рубца и нарушение движений большого пальца кисти.

Если вовремя не начать лечение синдрома де Кервена, боль может начать распространяться на предплечье. В такой ситуации любое движение для человека будет вызывать трудности.

Большой ошибкой в этом случае является то, что вместо обращения за помощью пациенты стараются обездвижить кисть посредством тугих повязок или специальных напульсников.

  • потеря трудоспособности;
  • ограничение амплитуды движения большого пальца;
  • нарушения движения пальца или образование болезненного рубца (после оперативного лечения).

Верхняя конечность больше всего подвергается нагрузке в области соединения предплечья и кисти. Часто заявляют о том, что болит лучезапястный сустав, те, кто подвергает этот участок тела больше всего нагрузкам (швеи, компьютерщики, строители, теннисисты).

Боль бывает поначалу ноющая, незначимая, может усиливаться в ночное время суток. При движении кисти можно слышать поскрипывание. При первых признаках боли в соединении кисти и предплечья, важно не терпеть её, а срочно обратиться к врачу.

Потому что этот участок самый уязвимый, вблизи находится лишь сухожилье. Если вовремя не установить причину и не лечить, можно полностью обездвижить кисть.Болеть может по таким причинам:

  • перелом;
  • вывих;
  • растяжение связок, суставной капсулы;
  • артроз, остеоартроз (повреждение хряща), чаще всего возникает после травм, в редких случаях наследственно;
  • стилоидит (воспаление связок прикреплённых в этой области);
  • стенозирующий тендовагинит (болезнь де-Кервена) – воспаление сухожилия мышцы, которая принимает в отведении большого пальца;
  • синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва в области ладонного запястья);
  • артрит (может проявляться в таких видах: ревматоидный, реактивный, подагра).

Опытный специалист с помощью различный диагностик устанавливает точный диагноз (пальпация, рентген, МРТ, подвижность пальцев) и всячески способствует восстановлению жизнедеятельности руки.

Лечение

В зависимости от причины боли в лучезапястном суставе, врач назначает соответственное лечение.

При переломе кладут лёд, чтобы уменьшить отёчность, обездвиживают (накладывают шину). Делают тугую повязку или используют бандаж и кладут холод при вывихах и растяжениях, используют биоэнергорегуляционную терапию, специальные физические упражнения.

Если болит лучезапястный сустав по другой причине как лечить? При других заболеваниях могут использовать консервативное лечение, ели случай запущен хирургическое вмешательство.

При болезни де-Кервена и стилоидите часто используют медикаментозные средства:

  • Больтарен;
  • Немисил;
  • делают блокаду с Дипроспаном, Кеналогом.

При синдроме запястного канала лучезапястного сочленения назначают похожее лечение, добавляют ещё:

  • употребление витамин группы В, никотиновой кислоты;
  • физиотерапию;
  • консультируются с невропатологом.

При ухудшении этого заболевания делают хирургическое вмешательство в область сдавливания нерв фиброзного кольца.

При артрите, в зависимости от его вида, используют пнестероидные противовоспалительные препараты (целебрекс, мовалис), делают блокады с глюкокортикоидными гормонами. Применяют физиотерапию, лечебную гимнастику.

Для больных остеартрозом используют:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы (терафлекс, арта);
  • внутрисуставные инъекции (кеналог, дипроспан, афлутоп);
  • вводят внутрь лучезапястного сочленения ферматрон (своеобразный протез из синовиальной жидкости);
  • хирургическое вмешательство;
  • протезирование.

Правильно питайтесь, не делайте больших нагрузок и не занимайтесь самолечением, если болит сочленение. Берегите себя и будьте здоровы!

Травматологи и ортопеды часто сталкиваются с диагнозом болезнь де Кервена. Это поражение сухожилия большого пальца кисти. Происходит сужение канала. Сухожильные влагалища воспаляются.

Патология возникает из-за повышенной нагрузки на 1-й палец. Она часто появляется у пианистов, домработниц, доярок, маляров, швей и т. д. В народе данное нарушение именуется как «запястье матери».

Признаками заболевания являются боль области большого пальца руки, ограничение подвижности и припухлость. Возникновение симптомов - показание к началу терапии.

«Палец матери» устраняется с помощью консервативного и радикального лечения. Для улучшения состояния сухожилия и снятия воспаления применяются средства народной медицины. Чем раньше начать терапию, тем меньше вероятность рецидива.

Терапия назначается после комплексного обследования пациента. Консервативное лечение проводится только на начальной стадии патологического процесса. Чтобы избежать операции, человек должен обратиться к врачу не позднее 6 недель с момента появления заболевания.

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снимают боль, убирают отек. Чаще всего назначаются Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Флурбипрофен, Диклофенак, Кеторолак и т. д. НПВП пьются коротким курсом под контролем врача, так как негативно влияют на ЖКТ. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки препараты этой группы противопоказаны.
  • Иммобилизацию. На большой палец накладывается гипсовая или пластиковая шина. Пациент ходит с ней 1,5 месяца. После снятия ограничителя рекомендуется носить специальный бандаж для 1-го пальца. За это время спадает отек, уменьшается воспаление.
  • Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов. Лекарство вводится в место воспаления. Эффективностью обладают Дексаметазон, Кеналог, Кортизон, Дипроспан, Гидрокортизон.
  • Физиотерапевтические процедуры. На больную руку накладывается озокерит. Хорошо помогает фонофорез с гидрокортизоном. Все процедуры проводятся в поликлинике под контролем специалиста.
  • Массаж с обезболивающими мазями. Благодаря механическому воздействию на кисть и большой палец канал, в котором проходит сухожилие, расширяется и становится эластичным. За счет массажа уменьшается болевой синдром. Процедура должна выполняться только профессионалом, в противном случае возможны осложнения.

Синдром де Кервена поддается консервативному лечению только в 50% случаев. Применение фармацевтических препаратов и обездвиживание руки замедляют прогрессирование патологического процесса.

Вредные продукты негативно влияют на состояние канала и сухожилий. При болезни де Кервена рекомендуется пить много жидкости. Обезвоживание ведет к увеличению трения сухожилия о стенку канала.

Что будет, если не лечить болезнь де Кервена? Кисти рук с течением времени все больше вовлекаются в патологический процесс, а человек теряет привычную трудоспособность.

Именно поэтому так важно при возникновении первичных симптомов, указывающих на недуг, обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

В случае оперативного вмешательства все же существует небольшая вероятность появления таких осложнений, как формирование болезненного рубца и нарушение движений большого пальца.

Постановка диагноза

Не следует оставлять без внимания болезнь де Кервена. Симптомы патологии, проявляющиеся в течение нескольких дней подряд, должны насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

На консультации специалист осуществляет физикальный осмотр пораженной области, может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились боли, их возможные причины). Для подтверждения диагноза врач проводит несколько тестов.

  • Напряженная абдукция. Специалист надавливает на большой палец с тыльной стороны так, чтобы подвести его к ладони. На абсолютно здоровой руке палец должен сопротивляться давлению. В случае патологии появляется болезненность при прикосновении.
  • Способность удерживать предметы. Пациент должен взять в каждую руку по предмету. Если его слегка потянуть, здоровая рука будет с большей силой удерживать предмет, что нельзя сказать о больной.
  • Рентгенологическое исследование также может подтвердить болезнь де Кервена. Фото (снимок) кистей позволяет выявить наличие утолщения мягких тканей, изменений надкостницы.

Доктор устанавливает диагноз на основании жалоб и результатов проведённого им обследования. Дополнительные инструментальные и аппаратные методы исследования обычно не требуются.

Большой палец прижимается к ладони, затем плотно накрывается сверху остальными пальцами, чтобы кисть сложилась в кулак. После этого пациент отклоняет (отводит) сжатую кисть в сторону мизинца.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Кожные заболевания при хламидиозе

Профилактические меры

Для уменьшения вероятности возникновения синдрома, необходимо уменьшить физическую нагрузку, связанную с повторяющимися скручивающими и хватательными движениями кисти.

Ортопедические заболевания отличаются не только ограничением объема движений в суставах, но и серьезным болевым синдромом. Зачастую именно боль заставляет пациентов искать лечение болезни любым доступным способом.

Болезнь де Кервена представляет собой заболевание, которое связано с появлением выраженных симптомов боли и ограничения активности. Эту болезнь описал врач Фриц де Кервен в конце 19 века в Швейцарии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Как предупредить развитие болезни? В первую очередь врачи рекомендуют всем тем, кто входит в группу риска, снизить физическую нагрузку, связанную с хватательными движениями кисти.

Кроме того, не следует запускать заболевания суставов воспалительной природы. При травмах или механических повреждениях кисти важно обратиться за помощью к врачу и пройти курс терапии.

Консервативные способы лечения

В первую очередь пациентам рекомендуется прекращение осуществляемой ранее деятельности с обязательной иммобилизацией пораженной области. Обездвиживание кисти должно быть выполнено таким образом, чтобы большой палец постоянно пребывал в согнутом положении по отношению к указательному и среднему.

Для этих целей оптимальным решением является использование гипсовой повязки, которая накладывается до середины предплечья. Такая иммобилизация только предотвращает сустав от возможной травматизации. Дополнительно должна проводиться соответствующая консервативная терапия.

Воспалительные изменения связок лежат в основе такой патологии, как болезнь де Кервена. Лечение подразумевает под собой применение физиотерапевтических процедур (парафин, ультразвук с гидрокортизоном).

Основная цель консервативного лечения — снижение вероятности воспалительного процесса, отека сухожилий и боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) в разных формах:

  • мазь — наносится на воспалительный участок при незначительной боли либо в комплексе с иными лекарственными формами;
  • таблетки — принимают внутрь при средней боли;
  • инъекции — раствор вводится внутривенно либо внутримышечно при значительной боли и воспалении.

При теносиновите назначается комплексное лечение в амбулаторных условиях:

  1. 1. Исключение из образа жизни раздражающего фактора — смена профессии или ограничение нагрузок на кисть.
  2. 2. Иммобилизация конечности — наложение пластиковой или гипсовой шины сроком до 4-6 недель. Большой палец фиксируется в согнутом положении, а кисть должна быть разогнута в тыльную сторону руки. Таким способом фиксируется поврежденное сухожилие и устраняется главная причина — трение.
  3. 3. Применение противовоспалительных лекарственных средств.

При выраженном болевом синдроме назначают инъекции кортикостероидных препаратов. Прием стероидных лекарств должен контролировать врач, так как имеются противопоказания в применении.

При инфекционном поражении назначают антибактериальную терапию. Можно устранить симптоматику недуга физиотерапевтическими процедурами (Парафин, фонофорез с гидрокортизоном).

В этом случае показано введение лекарственных препаратов в глубокие слои кожи с помощью ультразвукового воздействия. Дополнительно назначается УВЧ, лечебная гимнастика и массаж.

Операция при болезни Де Кервена

Болезнь де Кервена представляет собой сужение сухожильного канала большого пальца и воспаление разгибателя пальца. Заболевание носит и другие названия – стенозирующий лигаментит, хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, «запястье матери», «большой палец геймера».

Согласно МКБ-10 патология относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, поражениям синовиальных оболочек и сухожилий. Код патологии - М65.

4 – теносиновит шиловидного отростка лучевой кости, или болезнь де Кервена. Если у пациента диагностирована болезнь де Кервена кисти руки, лечение патологии может быть как консервативным, так и оперативным.

Описание

Описание патологии впервые представлено в 1895 году швейцарским хирургом де Кервеном, по имени которого она и названа. Течение патологии хроническое, причем первые признаки далеко не всегда сопровождаются ощутимым дискомфортом.

Обычно при заболевании страдает большой палец руки. При прогрессировании патологии нарастает отечность в области большого пальца, появляется боль и дискомфорт при движении, которые могут привести к утрате подвижности в этом сочленении.

Тендовагинит преимущественно обнаруживается у женщин, что связано с профессиональным фактором, часто врачи диагностируют его во время беременности.

Женщины, которые мало обращали внимание на патологию в период вынашивания малыша, сталкиваются с серьезными проблемами при уходе за ребенком.

Причины

Причины патологии заключаются в следующем:

  • гормональные перестройки в организме, например, у женщин во время беременности или при климаксе;
  • травмирование кисти руки, открытые рваные раны;
  • труд, связанный с постоянными движениями кистью (наборщики текстов, швеи, прачки, пианистки и т.д.).

Можно подытожить, что основная причина проявления тендовагинита заключается в повышенной нагрузке на кисть, а предрасполагать к повреждению могут соматические патологии.

Симптомы

Признаки патологии де Кервена дают о себе знать постепенно. Первые симптомы заболевания появляются остро лишь в семи процентах случаев, когда пациенты жалуются врачу на сильную боль, возникшую внезапно.

Врачи по результатам опроса большого количества пациентов выяснили, что начальные симптомы появления стенозирующего тендовагинита беспокоят больных лишь при разгибании кисти, а также им больно отводить в сторону большой палец.

В дальнейшем боль в кисти прогрессирует и существенно ограничивает движения, возникает даже при незначительном отведении кисти и сохраняется такой дискомфорт довольно долго.

Помимо болезненности в самой кисти, пациенты отмечают боль в районе предплечья, также страдает лучезапястный сустав.

Половина пациентов отмечает, что боль отдает вниз, по поверхности самого пальца.

Типичный симптом тендовагинита – отечность мягких тканей, которую провоцирует стеноз. Лучезапястный сустав обычно отекает со стороны большого пальца, причем припухлость может характеризоваться и как умеренная, и как довольно сильная.

Если такие признаки при обращении к доктору и диагностируются, то это лишь от того, что пациенты пытались самостоятельно лечить заболевание, что и привело к аллергической кожной реакции. Для болезни де Кервена это не характерный признак.

При прощупывании места поражения ощущается болезненность, а также врачи диагностируют утолщенную тыльную связку в месте карпального канала. Также у пациентов наблюдаются ограничения в движении пальцем, а выраженный поворот сопровождается ощутимой болью.

Патология де Кервена диагностируется несколькими способами. В начальной стадии обследования пациента врач расспросит о времени возникновения патологических изменений, прощупает сухожилие, определит наличие или отсутствие болезненности.

Название тестаОписание методики
Тест Финкельштейна Наиболее популярный и показательный вариант диагностики. При проведении теста большой палец необходимо вложить в ладонь и зажать пальцы в кулак. Кисть нужно отвести то в правую, то в левую сторону, при этом у пациента будет ощущаться боль при движении руки.

Локализация боли – лучезапястный сустав в районе большого пальца. При положительном тесте Финкельштейна можно считать диагноз установленным, но для подтверждения врач проведет еще несколько диагностических мероприятий

Проба на напряженную абдукцию Еще один способ диагностики патологии. Доктор придавливает большой палец с тыльной стороны и приводит его к ладони. Если рука здорова, то палец будет противостоять давлению на него. Если же связка поражена, то при давлении на палец пациенты будут ощущать резкую болезненность, и не станут сопротивляться, а сразу приведут палец к ладони
Удерживание предметов обеими руками Доктор просит больного поднять большим пальцем и другими пальцами какой-либо предмет, делая это обеими руками одновременно. Сразу становится заметно, что здоровая рука лучше удерживает предмет, а вот больная делает это иначе из-за возникновения болезненности

Рентгеновское исследование – незаменимый способ диагностики патологии. На снимке можно увидеть воспалительный процесс – утолщение мягких тканей, а при длительном течении заболевания надкостница и кость в районе лучезапястного сустава будут иметь нетипичный вид.

Лечение

Лечить воспаление сухожилия большого пальца кисти можно консервативными методами, а также хирургическим путем. Поможет физиотерапия и другие методы лечения.

Консервативное

Консервативное лечение заключается в первую очередь в обеспечении кисти полного покоя.

Есть вариант ношения пластиковой шины или бандажа на первый палец. Обычно срок применения таких конструкций - от одного до полутора месяцев. При выраженных болях применяют Ибупрофен или Напроксен.

Параллельно пациентам назначают физиотерапию – парафиновое лечение, ультразвук с гидрокортизоном. Больным проводят сеансы массажа с мазями (гепариновая мазь, крем Долгит).

Что касается ЛФК, то упражнения проводятся только под контролем врача и целесообразны не во всех случаях, ведь повышенная нагрузка на и без того воспаленное сочленения может привести к катастрофическим последствиям.

При отсутствии эффекта делаются инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в связку.

Оперативное

Оперативное лечение применяется тогда, когда нет возможности улучшить состояние пациента консервативными методами терапии. Проводится оперативное вмешательство под местной анестезией.

Обычно все операции имеют успешный исход, дополнительного лечения или повторных вмешательств не требуется.

Срок восстановления после хирургического лечения составляет от двух до трех недель, в этот период назначаются специальные упражнения, призванные восстановить подвижность конечности.

В ходе реабилитации пациенты могут испытывать дискомфортные ощущения – дрожание в руке, онемение. Обычно после исчезновения отека, возникающего после операции, неприятные ощущения также проходят.

Народные средства

При болезни де Кервена можно применять народные методики, однако средства народной медицины могут являться лишь дополнительными методами лечения, поскольку они не могут полностью избавить больного от патологии.

  1. Мазь с календулой
    Хороший способ терапии – цветки календулы. Измельченные цветки смешивают с детским кремом, чтобы получилось средство в виде мази. Ее втирают два раза в день в пораженную область.
  2. Отвар полыни
    Лечение полынью тоже поможет уменьшить симптомы. 125 г сухой полыни заливают стаканом кипятка, настаивают тридцать минут и процеживают от остатка. Пить средство необходимо по одной столовой ложке два раза в день.
  3. Аппликации с желчью
    Медицинскую желчь необходимо нагреть до теплого состояния и прикладывать аппликации на пораженную сторону.

Профилактика

С целью профилактики патологии необходимо беречь руку от физических нагрузок и монотонных движений, которые нужно многократно повторять. Людям с диагностированной патологией рекомендовано сменить вид деятельности, чтобы избежать нагрузки.

Операция осуществляется в стационарных условиях с применением местного варианта анестезии. До начала непосредственного обезболивания врач отмечает специальным маркером самую болезненную область.

Затем вводится новокаин, и выполняется поперечный разрез над зоной так называемого шиловидного отростка, который и проходит через эту точку. Тупым крючком предельно аккуратно отводится в сторону подкожная клетчатка вместе с венами, обнажается тыльная связка.

Врач ее рассекает и частично удаляет. Нередко при длительном течении заболевания возникают сращения сухожилия с сухожильным влагалищем. В этом случае все имеющиеся спайки иссекаются.

Рана зашивается, накладывается косыночная повязка. Швы снимают приблизительно через 10 дней, трудоспособность окончательно восстанавливается на 15 сутки.

Дифференциальная диагностика

Синдром стенозирующего тендовагинита является благоприятным заболеванием в плане постановки диагноза. Подтвердить наличие болезни де Кервена врачу помогают:

  1. Сбор жалоб – субъективные симптомы нередко имеют довольно типичный характер.
  2. Анамнез заболевания и жизни – обнаружение предрасполагающих факторов и семейной истории болезни позволяет достоверно предположить диагноз.
  3. Осмотр кисти и её пальпация. Врач обнаружит характерную отечность тканей и болезненность.
  4. В области канала прощупывается утолщенная тыльная связка, отклонение пальцев сопровождается выраженной болезненностью, амплитуда движений большого пальца снижена – эти признаки являются диагностическими критериями синдрома де Кервена.
  5. Специфичным является тест Финкельштейна. Пациент сгибает большой палец и плотно прижимает его другими пальцами этой кисти. После этого рука отводится кнаружи. Возникает резкий болевой синдром.
  6. Нарушение удержания предметов большим пальцем кисти также указывает на поражение мышц в сухожильном влагалище.

Инструментальные исследования не являются информативными при синдроме де Кервена. Кроме того, выполнение этих процедур не требуется для постановки достоверного диагноза.

Рентгенография

Те больные с болезнью де Кервена, которые длительное время лечились с ошибочными диагнозами артрита, периартрита и т. п., по-видимому, были под наблюдением врачей, которые не знают о существовании описываемой болезни.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение рака простаты народными средствами

Точно так же легко отличить болезнь де Кервена от болезни Кинбека и последствий переломов костей локтевой, лучевой и запястья. При тендовагините де Кервена возникает локализованная боль при надавливании на место выхода сухожилий из первого канала.

Данный симптом отсутствует при перечисленных заболеваниях. У больных этими болезнями при надавливании возникает боль в любом отделе шиловидного отростка, а не только на его тыльной стороне.

Большие затруднения в диагнозе могут возникать у тех больных, у которых боль иррадиирует в верхние отделы руки. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, сдавление нерва передней лестничной мышцей (скаленус-синдром), сдавление нерва между ключицей и I ребром, добавочное шейное ребро могут быть источниками иррадиирующих болей.

Тщательно собранный анамнез и обследование, вдумчивое обсуждение полученных результатов помогают правильно распознать заболевание.

Все ортопедические заболевания характеризуются болевым синдромом и нарушением подвижности суставов. Чаще всего именно сильный дискомфорт заставляет обратиться за помощью к врачу.

Одной из таких патологий является болезнь де Кервена. В медицинских справочниках можно встретить несколько ее синонимов: стенозирующий тендовагинит, стеноз первого костно-фиброзного канала.

Болезнь де Кервена характеризуется воспалением отводящей связки большого пальца на руке. Она получила свое название по фамилии швейцарского хирурга, который в 1895 году представил подробное ее описание.

Расстройство чаще всего диагностируется у людей, которые ежедневно выполняют монотонную работу. Это прежде всего кузнецы, швеи, пианисты, строители, массажисты. Не обошло оно стороной и некоторых спортсменов.

В большей степени заболеванию подвержены лыжники и теннисисты.

Механизм развития

Разгибание и отведение большого пальца осуществляется за счет сокращения мышц предплечья. Они прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Отвечающие за эти структуры мышцы-сгибатели проходят по ладонной поверхности, а мышцы-разгибатели - по тыльной.

Сухожилия кисти руки удерживают в правильном положении поперечные связки. На тыльной части находится одноименная связка. Для каждой группы сухожилий в ней имеются отдельные каналы. Ярким примером может служить фиброзный канал.

В нем проходят все сухожилия к большому пальцу. На него приходится самое большое количество функций. Большой палец участвует в захвате и удержании предметов, в выполнении различных манипуляций.

При этом очень часто развивается стенозирующий тендовагинит. Патологический процесс со временем приводит к уменьшению просвета фиброзного канала из-за асептического воспаления сухожилий большого пальца.

Говоря простыми словами, связка сначала воспаляется, затем отекает и заметно утолщается. Поэтому просвет канала становится для нее мал, развивается болезнь. Постепенно нарушается функционирование всей кисти.

Основные причины

Точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными. Однако многолетние наблюдения медиков доказывают, что оно отличается преимущественно профессиональным характером.

При однотипных движениях и повышенной нагрузке на большой палец патологический процесс может только усугубиться. В группу риска попадают портнихи и массажисты, маляры, хирурги и музыканты.

Появлению расстройства могут предшествовать острые или хронические травмы сухожилий. К ним следует отнести ушибы, растяжения и иные повреждения. Данная причина не является распространенной. На ее долю приходится всего 5 % случаев патологии.

Болезнь де Кервена часто диагностируется у молодых мам, которые носят детей за подмышки. Руки, а особенно большие пальцы, постоянно испытывают неестественное напряжение.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно. Основным его проявлением является боль по ходу воспаления сухожилия.

Неприятные ощущения обычно начинаются от основания большого пальца и распространяются по руке вверх. В тяжелых случаях боль иррадиирует в плечо или шею. Она может носить ноющий характер, усиливаясь каждый раз при движении.

Поэтому некоторые пациенты стараются беречь эту руку, бинтуют запястье или носят специальные напульсники.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью. На приеме врач должен провести физикальный осмотр пораженной кисти, изучить анамнез пациента. После этого приступают к проведению функциональных проб:

  1. Тест Филькенштейна. Пациента просят сжать кулак таким образом, чтобы большой палец оставался внутри его. При этом необходимо совершать вращательные движения кистью. Когда кулак будет отклоняться наружу, а сухожилие достаточно натянется, пациент почувствует дискомфорт. Такой симптом указывает на болезнь де Кервена.
  2. Проба на напряженную абдукцию. Врач аккуратно надавливает на палец с тыльной стороны таким образом, чтобы привести его к ладони. На здоровой кисти он отлично противодействует появляющемуся давлению. В случае тендовагинита даже незначительное прикосновение может спровоцировать резкую боль.
  3. Проверка способности удерживать предметы большим пальцем. Пациента просят взять в обе руки по одному одинаковому предмету. При этом он должен постараться удерживать их только большим и указательным пальцами. После врач должен потянуть за предметы. Такой тест позволяет гарантированно диагностировать болезнь де Кервена. Кисти руки будут с разной силой удерживать предмет. У здоровой конечности обычно ощутимо больше потенциала.

При сомнениях в предварительном диагнозе врач может отправить пациента на рентгенологическое исследование. Еще в прошлом веке заинтересованные в этом вопросе медики фокусировали свое внимание на состоянии мягких тканей.

После физикального осмотра и рентгенологического исследования часто встает вопрос о целесообразности дифференциальной диагностики. Описываемое в статье заболевание имеет схожую клиническую картину с другими недугами.

Это прежде всего ревматоидная инфекция, деформирующий артроз, невралгия и неспецифический полиартрит.

Поэтому во время диагностики целесообразно обращать внимание на следующие факторы, в полной мере характеризующие болезнь де Кервена (тендовагинит):

  1. Патология в несколько раз чаще встречается у представительниц прекрасного пола, что обусловлено узостью канала тыльной связки.
  2. Пик развития болезни приходится на возраст 50-60 лет. Однако за последние несколько лет она «помолодела». Теперь такой диагноз все чаще слышат дамы и мужчины до 40 лет.
  3. Как правило, патологический процесс распространяется на правую руку. Данная тенденция объясняется тем, что именно этой конечностью выполняется большинство рабочих действий.

После проведения дифференциальной диагностики врач может назначить лечение, а также дать рекомендации по профилактике рецидивов.

После подтверждения диагноза «тендовагинит» лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. Затем больную руку иммобилизуют с помощью гипсовой повязки.

Ее накладывают от кончиков пальцев примерно до середины предплечья. Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предупреждают дальнейшее травмирование сустава, но лечение этим не ограничивается.

В течение последующих 2-3 недель необходимо проводить адекватную медикаментозную терапию. В основе патологического процесса лежит воспаление. Поэтому у пациентов с диагнозом «тендовагинит» лечение подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств.

Их назначают в форме таблеток, гелей или мазей для местной обработки. Дополнительно может потребоваться помощь глюкокортикостероидов. Уколы с этими препаратами купируют симптомы болезни.

Однако эффективность сохраняется не более 3 недель, поэтому для применения на регулярной основе они не подходят.

Например, физиопроцедуры с препаратом «Ферменкол» при болезни де Кервена дает быстрый положительный результат. Такие методы воздействия на больной сустав позволяют разгрузить мышцы и предупредить возникновение рецидивов.

При длительном патологическом процессе или отсутствии улучшений от медикаментозной терапии рекомендуется проведение операции. Хирургическое вмешательство - это достаточно сложная процедура, которая требует соответствующей квалификации от врача. Она состоит из следующих этапов:

  1. Сначала пациенту делают местную анестезию. Серьезный наркоз при такого рода операции редко требуется.
  2. Затем врач открывает доступ к дистальному отделу сухожильного влагалища.
  3. Хирург обнажает стенозированный канал, удаляет верхнюю его стенку. Именно она в большей степени подвергается рубцовым изменениям.
  4. Все ткани послойно ушиваются.

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек. Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет. Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала. После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца. При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения. Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны. Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Профилактика

К сожалению, полностью предупредить развитие заболевания де кервена практически невозможно. Однако, если имеется предрасположенность к возникновению данной патологии, следует заранее задуматься о мерах профилактики, которые помогут несколько снизить вероятность развития воспалительных процессов.

В первую очередь следует правильно организовать режим питания, что необходимо для полноценного обеспечения организма важными веществами, микроэлементами.

При занятости в видах деятельности, которые требуют совершения однообразных движений кистью рук на протяжении длительного периода времени, следует регулярно делать гимнастику, а также массаж рук. Рекомендуется избегать повреждения кистей рук или переохлаждения.

Возникновение такого заболевания, как стенозирующий тендовагинит, непросто профилактировать. Это связано с особенностями труда человека.

При выполнении регулярной работы, связанной с нагрузкой на большой палец кисти, а также при наличии семейного анамнеза болезни следует:

  1. Делать перерывы в работе, чтобы мышцы большого пальца не подвергались чрезмерной нагрузке.
  2. Не подвергать кисть травмам и холодовому воздействию.
  3. Выполнять тренирующую гимнастику, разминку для кисти перед выполнением работы.
  4. Проходить регулярные профилактические осмотры у врача.

Вовремя обнаруженные симптомы болезни позволяют избежать тяжелых явлений и сохранить качество жизни пациентов.

Прогноз благоприятный. При консервативном лечении удовлетворительный эффект отмечается в 50% случаев. После операций обычно наблюдается хорошее восстановление.

Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать.

К эффективным мерам профилактики заболевания относится гимнастика кисти.

Профилактические меры включают избегание хронической микротравматизации, частые перерывы в монотонной ручной работе, сопровождающиеся разминочными физическими упражнениями (выполняется гимнастика для кисти и стопы).

Замена блока питания АТХ обычно требуется в двух случаях: 1 – если имеющийся по каким-либо причинам вышел из строя; 2 – Вы установили в свою систему новое оборудование, например пару игровых видеокарт, а старый блок на 400 Вт уже не может обеспечить питание всех устройств из-за недостаточной выходной мощности. Как заменить АТХ блок питания самому Вы узнаете из приведённой инструкции. Из инструментов потребуется лишь крестовая отвёртка. Если таковой вдруг не нашлось, то подойдёт и «плоская».

Будем считать, что Вы уже приобрели новый БП и сейчас готовы произвести замену . Первым делом обесточьте компьютер – выдерните электрический шнур (220 V) из блока питания . Далее снимите левую (обычно именно левую, если смотреть на компьютер спереди) стенку системного блока, открутив пару винтов с задней стороны корпуса. Следующим делом можете ужаснуться количеству скопившейся пыли и аккуратно пылесосом удалить её. Про на сайте уже есть некоторая информация. Если все отверстия для вентиляции имеют фильтр от пыли и внутри ПК всё чисто (или Вы уже всё почистили), то можно двигаться дальше.

Современный блок питания АТХ имеет множество выводов для снабжения электрической энергией всех компонентов системного блока: материнской платы с процессором и памятью, видеокарты, жёстких дисков и т.д. В общем – все провода, которые идут от PSU (power supply unit = блок питания), необходимо отключить от подключенных устройств. Ни в коем случае нельзя «расшатывать» плотно сидящие коннекторы перпендикулярно плоскости размещения контактов в них. Тому, что держать надо за сами штекеры, а не за провод, думаю, Вас ещё в детстве научили.

У некоторых разъёмов (на материнской плате, у видеоадаптеров с дополнительным питанием) есть специальные защёлки , которые не дают соединению разъединиться от вибраций. Для отключения таких «хитрых» коннекторов – необходимо нажать на свободный конец защёлки, чтобы зацеп вышел из-под ответной части и можно было привычным движением отключить провод блока питания АТХ . На фото показан 20+4 соединитель «ATX Power» и обведено место нажатия для извлечения штекера.

После того, как все провода отсоединены, – для извлечения старого БП остаётся только открутить 4 винта, которыми он крепится к задней стенке системного блока. Позаботьтесь о том, чтобы блок питания после откручивания последнего винта не упал вниз (при его верхнем размещении) – придерживайте его рукой или переверните системник должным образом.

На этом, в общем-то, и всё. Чтобы установить новый блок питания АТХ , выполните операции по снятию БП в обратном порядке: вставьте новый юнит в корпус и прикрутите его 4-мя винтами. Если на новом БП и корпусе ПК не совпадают отверстия, то просто переверните новый БП – отверстия на всех моделях ATX формата должны располагаться в соответствии с единым стандартом. После этого подключите питание мат платы (разъём «ATX_Power» и дополнительное питание 12 V), жёстких дисков и видеокарт. Лично я обычно выполняю их подключение именно в таком порядке во избежание необходимости лезть к самой мат плате через тернии проводов от графического адаптера и HDD или и приводов оптических накопителей.

В том случае, если решили установить новый, более мощный источник питания в свой компьютер, то не спешите расставаться со старым. Его можно применить, например, для питания светодиодных светильников. Как мы уже рассматривали в одной из довольно популярных на сайте статей. Там же есть и полная распиновка ATX разъёма. Допустимые токи по разным линиям питания смотрите в наклейке на самом БП или в документации к нему.

Как подключить блок питания?

Блок питания - это неотъемлемая часть вашего ПК, поскольку именно он обеспечивает подачу энергии на все компоненты компьютера. По сути, не работает БП - не работает компьютер.

На самом деле, знать, как подключить блок питания должен каждый, так как научиться установке этой детали достаточно легко, что поможет сэкономить время и деньги. Не обязательно вызывать мастера и платить за работу, которую даже начинающий пользователь выполнит за 10 минут. Тем не менее, многие сталкиваются со сложностями, пытаясь подключить новый блок и задействовать его в работе. Читайте дополнительную информацию в материале .

Отключаем старый БП

Напоминаем, что если ваш компьютер находится на гарантии и на нем установлены сервисные пломбы, то не следует производить замену деталей самостоятельно, так как это приведет к отказу сервисного центра в дальнейшем обслуживать ваше устройство.

Начинается установка нового блока именно со снятия старого. Как правило, располагается БП внизу или вверху системника, и от него идет множество кабелей, предназначенных для питания компонентов ПК. Продвинутые блоки имеют разъемы и на своем корпусе, то есть подключение будет двухсторонним.

Помните про осторожность обращения с электричеством. Никогда не подключайте и не отключайте БП, не открывайте боковые крышки компьютера и не пытайтесь там что-либо починить, поправить, если питание включено. Обесточьте ПК, и только после этого приступайте к работе.

Отсоединить БП просто:

  1. Отключите питание компьютера. На БП есть соответствующая кнопка, выключите из розетки вилку, питающую компьютер. Подождите несколько минут;
  2. Отключите провода, соединяющие БП и компоненты ПК. Для этого придется снять боковую крышку. Советуем запомнить, какой провод к чему подключался. Именно из-за этого возникают проблемы, и пользователь в итоге не может нормально начать работу. Действуйте аккуратно, без резких движений;
  3. Открутите винты, на которых держится БП. Обычно их четыре. Зачастую не требуется снимать другие элементы, чтобы вытащить блок.

Подключаем новый БП

  1. Зафиксируйте винтами новый блок в корпусе вашего ПК. Старайтесь действовать аккуратно, не задевайте составляющие компьютера. К сожалению, иногда страдает от острых углов и неопытных пользователей материнская плата. Потому будет актуально прочесть статью и знать, как корректно выполнить данное действие;
  2. Соедините кабели от БП с компонентами компьютера. Именно этот шаг самый сложный, если вы предварительно не запомнили, что куда подключается. Хотя ориентироваться можно на количество контактов. Подключить что-нибудь не в свое гнездо достаточно сложно;
  3. Включайте компьютер. Если все подсоединено корректно, ПК запустит рабочие процессы.

Еще раз напоминаем, что блок питания необходимо выбирать согласно параметрам своего компьютера - в противном случае замена детали может привести к поломке. Если вы не уверены в своих знаниях, то лучше обратиться за консультацией в специализированный магазин или авторизованный сервисный центр.